Aanmeldingsformulier

U kunt uw kind aanmelden door ons aanmeldingsformulier in te vullen. Vul dit zo volledig mogelijk in.  We nemen daarna contact met u op om de aanmelding door te spreken. Vervolgens plaatsen wij uw kind op de wachtlijst. 
Wanneer u een foutmelding krijgt bij het versturen van dit formulier, verzoeken wij u om het formulier op uw telefoon in te vullen.



    Geslacht kind: JongenMeisje






    Eén-ouder gezag: JaNee

    Gescheiden ouders: JaNee






    Onderwijs/opvang:



    JaNee

    Soort verwijzer:

    Ergotherapie wordt vanuit de basisverzekering vergoed voor 10 uur per kalenderjaar.
    In sommige aanvullende verzekeringen worden meer uren ergotherapie vergoed.
    Informeer bij uw verzekeraar.